玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是常见的慢性皮肤病，常被误以为是暗疮、湿疹或皮肤过敏等。玫瑰痤疮会引致面部微丝血管扩张，出现红斑、丘疹或脓疱，长远可发展成“酒渣鼻”，其症状可维持数月甚至数年。究竟有什么因素会诱发玫瑰痤疮？如何治疗和预防玫瑰痤疮？近年在药物治疗上有何新发展？

玫瑰痤疮

常见于

30岁至50岁的女士

玫瑰痤疮

发病高峰期

夏季

玫瑰痤疮成因

玫瑰痤疮成因

玫瑰痤疮的成因目前尚未明确，可能包括先天的遗传因素和后天的环境因素。另外，有些因素容易诱发或加重玫瑰痤疮，常见的包括：

  • 阳光照射
  • 精神紧张及压力
  • 炎热天气
  • 剧烈运动
  • 酒精及含酒精成分的食品、护肤品、化妆品等
  • 寒冷天气
  • 辛辣刺激性食物，如辣椒、咖喱、咖啡等
  • 热饮
  • 药物，如降血压药、类固醇药膏

近年有研究发现，玫瑰痤疮的形成与皮肤上的毛囊螨虫有关。在玫瑰痤疮患者的皮肤内，毛囊螨虫的密度较常人高。

玫瑰痤疮病症

玫瑰痤疮主要影响脸部中央位置，如面颊、鼻、下巴及前额，通常对称分布。玫瑰痤疮的主要症状包括面部红斑、微丝血管扩张、丘疹或脓疱等。

根据严重程度，可将玫瑰痤疮分成四类，包括泛红血管型玫瑰痤疮(erythematotelangiectatic rosacea, ETR)、丘疹脓疱型玫瑰痤疮(papulopustular rosacea, PPR)、增生肉芽肿型玫瑰痤疮(phymatous rosacea)和眼睛型玫瑰痤疮(ocular rosacea)。

  1. “面红型”：泛红血管型玫瑰痤疮属轻微的玫瑰痤疮，其主要特征是面部突然泛红、持续性面颊泛红或者微丝血管扩张，甚至有轻微的刺痛感和灼热感。
  2. “丘疹型”：丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者的脸部会持续泛红，出现发炎丘疹或（及）脓疮。
  3. “酒糟鼻”：增生肉芽肿型玫瑰痤疮属较严重的玫瑰痤疮。患者的面部皮肤因长期充血而变得粗糙和增厚，而鼻子亦会肿大和泛红，出现俗称“酒糟鼻”的情况。
  4. “眼睛型”：眼睛型玫瑰痤疮属严重的玫瑰痤疮，患者会出现眼睛干涩、有异物感、灼热或刺痛、怕光流泪、视力模糊、眼睑红肿等。
玫瑰痤疮病征及种类
玫瑰痤疮诊断

玫瑰痤疮诊断

玫瑰痤疮的诊断主要靠临床检查，皮肤科医生会为你检查皮肤和眼睛。因为玫瑰痤疮的病征有时与暗疮、湿疹或牛皮癣的相似，所以你的医生或会要求你接受其他检查以排除这些皮肤病。

如果你的玫瑰痤疮影响眼睛，医生会将你转介给眼科专科医生，以作相应的治疗。

玫瑰痤疮与暗疮的分别

丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者的脸部会出现红色丘疹，或（及）与暗疮相似的脓疮，因而常被误以为是暗疮。两者的明显分别在于：

  • 暗疮患者常会有皮肤毛孔闭塞的问题，即黑头、白头，但玫瑰痤疮患者一般不会有此问题，其疮头并不泛油。
  • 玫瑰痤疮患者的泛红情况集中在两边脸颊、鼻子、前额和下巴，但暗疮患者的泛红只限于脓头周围。

如果你想了解自己患上玫瑰痤疮的风险，不妨用1分钟做一个简单的自我测试。

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玫瑰痤疮治疗

目前，尚未有方法可根治玫瑰痤疮，但可通过避免诱发因素及适当的治疗来帮助减轻症状及控制病情。

玫瑰痤疮药物治疗

医生会根据玫瑰痤疮的病症和严重程度而处方不同的药膏或药物。治疗玫瑰痤疮的药物主要分为外用药膏和口服药物。

玫瑰痤疮外涂药膏

对于轻微至中等程度的玫瑰痤疮，可用外涂药膏进行治疗。常用的有甲硝唑药膏 (Metronidazole)、壬二酸药膏 (Azelaic acid)、伊维菌素药膏 (Ivermectin)以及溴莫尼定凝胶 (Brimonidine)。

  • 甲硝唑药膏和壬二酸药膏有消炎作用，可纾缓和减轻玫瑰痤疮患者的丘疹、脓疱以及面部红斑。
  • 伊维菌素药膏是新一代治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的药物。此药物具有消炎和抗毛囊螨虫的双重特性，有助减少由玫瑰痤疮引起的丘疹脓疮，但其降红的作用不大。有临床研究显示，患者只需每天搽一次药膏，连续使用数个星期就开始见效，而持续使用16个星期更可减少80%的发炎丘疹脓疱，疗效较传统的甲硝唑药膏略优胜。
  • 溴莫尼定凝胶可令皮肤血管收缩，从而改善玫瑰痤疮引起的面部泛红症状。有研究指出，患者每天使用一次，药效可维持数小时至12小时。

玫瑰痤疮口服抗生素

口服抗生素如多西环素 (Doxycycline)或四环素类 (Tetracycline)，可针对较严重的玫瑰痤疮，有助治疗丘疹及脓疱。

玫瑰痤疮口服异维A酸

对于严重的或对其他治疗反应不佳的玫瑰痤疮患者，医生或会建议其使用低剂量的异维A酸以改善病情。

需要注意的是，玫瑰痤疮治疗需时，患者可能要使用药物或药膏数星期或数月才能令病情得以舒缓，所以患者要有耐性和放松心情。而且，玫瑰痤疮患者要遵从医生的处方，切勿未经医生诊断而擅自用药或自行停药，以免影响治疗进度，甚至令病情恶化。另外，每种药物的预期疗效和副作用因人而异，详情可咨询你的医生。

玫瑰痤疮其他治疗方法

持续性的红斑和微丝血管扩张会影响外观，令玫瑰痤疮患者感到困扰。经医生评估后，部分患者可考虑接受激光治疗、彩光治疗（集束光治疗）或手术，以改善玫瑰痤疮引发的微丝血管扩张和皮肤泛红，令皮肤回复健康。如想了解有关疗程，可向你的皮肤科医生查询。

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玫瑰痤疮治疗
玫瑰痤疮护理

玫瑰痤疮护理

玫瑰痤疮患者可从以下日常生活及饮食方面着手，远离诱发因素，这有助减轻玫瑰痤疮的症状及预防玫瑰痤疮复发：

  1. 戒口，避免进食辛辣刺激性食物；
  2. 戒酒，避免饮用含酒精饮料；
  3. 防晒，每次外出时都要搽防晒霜，亦可戴上阔边帽，以避免阳光直射，因紫外光会令玫瑰痤疮容易复发；
  4. 避免在高温环境下活动，如浸温泉、焗桑拿、进行高温瑜珈；
  5. 避免使用含磨砂成分的洁面产品，以及含酒精、香料等刺激成分的护肤品和化妆品；
  6. 选用低致敏性、低刺激性、少添加剂的护肤品和化妆品；
  7. 不要自行胡乱使用皮肤类固醇药物。类固醇药物有暂时收缩血管的作用，故玫瑰痤疮患者初时使用后情况可能有好转。但长期使用类固醇，会令皮肤变薄和血管更易出现增生，反而加剧玫瑰痤疮的病情；
  8. 放松心情，保持心境平和；
  9. 透过伸展运动来放松心情，但要避免剧烈运动。
参考资料
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