痔疮
痔疮是直肠和肛门最底部血管肿胀、扩张变大而形成。因其所在位置的不同，痔疮可分为内痔和外痔。内痔在直肠的内部，通常看不到也感觉不到，内痔因其在“齿状线”上部，痛觉神经分布较少的部位，因此，内痔通常感觉不到疼痛，出血可能是其唯一的症状。外痔位于肛门附近，低于「齿状线」，因此，外痔不仅会出现流血的症状，有时亦会伴随疼痛感。
成因
痔疮的病因尚且不很明确，但原因可能包括：
- 排便时不正常挤压腹部 (straining)
- 长期便秘
- 久坐（尤其是如厕时间较长）
- 遗传因素
痔疮相关的高危因素包括：
- 长期负重及肥胖
- 家族遗传因素
- 久站久立不坐下休息
- 持续性肛门性交
- 持续性腹泻
- 怀孕期间亦会增加患痔疮的风险
症状
内痔的疼痛感不明显，因此常常是因为大便时出血，或痔疮太大而脱出肛门外才被发现。其他症状包括肛门口痛痒，内裤上留有大便残留或粘液。依据症状的不同，内痔可分为以下四级：
- 只有流血症状（一级）
- 痔疮在大便时脱出肛外，便后自动回复（二级）
- 痔疮脱出后，需用手将其推回（三级）
- 痔疮脱出后，即使用手或外力将其复位，仍会自行脱出肛外（四级）
外痔看起来像肛门口多出的皮肤，较少出血，当有栓塞发生时，就会疼痛而坐立难安
诊断
痔疮的诊断需要通过医生直接观察、肛门指检和直肠镜检查（proctoscopy），方可确定。
若有出血的症状，而且怀疑患有大肠直肠癌或息肉，便需使用乙状结肠镜(sigmoidoscopy) 或大肠镜 (colonoscopy) 作明确诊断。
治疗
痔疮一旦形成，在大多数情况下可通过改变生活习惯，以改善痔疮的症状。痔疮的治疗可以分为保守治疗和外科手术治疗：
保守治疗：
- 饮食改变（多喝水、多吃高纤维食物），生活习惯改变（多运动）
- 使用口服软便剂改善便秘
- 局部药膏
- 肛门塞剂
- 口服药物
手术治疗：
- 较大的单一内痔可以用橡皮筋结扎 (rubber band ligation)，不需住院
- 较严重的内外痔需要考虑用手术切除
- 出血很多或第三级以上的内痔，则可能需要外科手术治疗，包括痔疮环状切除术
分享文章