强迫症
强迫症是一种常见的、慢性的、持久性障碍,表现在一个人有不可控制的重复的想法和重复的行为。强迫症在成年人、青少年以及儿童中是一种常见的精神障碍,大部分人在19岁左右被诊断出,通常男性发病年龄早于女性。
成因
强迫症的确实病因尚且不明,可能的风险因素包括:
- 基因:研究表明直系亲属中,如果有人患有强迫症,则自己患强迫症的风险就会增加;且若直系亲属在儿童或青少年时期就发病,则自己患病的风险会更高
- 大脑结构和功能:影像研究显示,强迫症患者的大脑额皮质和大脑皮层下结构不同
- 环境因素:在童年时期经历过暴力(身体的或性暴力)或其他创伤的人患强迫症的风险会增加。
症状
强迫症患者的症状包括有:强迫的观念(重复的想法,急迫感或想象使其紧张的画面感)或强迫的行为(重复的行为活动应对强迫的想法),或两者同时存在。这些症状会影响到患者生活的方方面面,包括工作、学校以及个人人际关系:
强迫观念:
- 害怕细菌或污染物
- 不必要的禁止或禁忌,包括性、宗教以及伤害
- 对他人或自己有激进的想法
- 摆放物品呈对称性或非常有次序
强迫行为:
- 极度清洁和(或)洗手
- 安排和摆放物品有精确的方法
- 反复检查事物,例如反复检查门窗是否锁好
- 强迫计数
诊断
一旦怀疑有强迫症,需要采用以下措施:
- 明确患者强迫症的严重程度及范围,可以使用耶鲁-布朗强迫症量表
- 完成精神状态测试;找到疾病伴随的症状以及障碍
美国精神病学协会定义强迫症为出现(A) 强迫观念,(B)强迫行为,或两者都具备:
(A)强迫观念被定义为以下两点:
1. 经历一些反复而持续的想法(thoughts)、紧迫感(urges)或想像(images)导致不想要的困扰或焦虑
2. 试图抑制或忽视这些想法、紧迫感或想像,或用其他的行为和想法来压制它们
(B) 强迫行为被定义为以下两点:
1. 对某种困扰的想法或硬性规条,用重复的行为活动(例如反复洗手、摆放物品、检查)或精神活动(例如祈祷、计数、重复默念某些文字)作出反应。
2. 某些行为或精神活动的出现是基于避免或减少困扰情况的发生,但这些行为或精神活动其实并不能减少或避免实际的困扰情况,或事实上这些行为或精神活动出现的过多了。
治疗
强迫症不会自愈,因此需要及时治疗。最主要的治疗方法是:
- 血清素抗抑郁药物
- 特殊形式的行为治疗、认知行为治疗
- 教育和家庭干预
- 神经外科治疗(前囊切开术,脑部深度刺激)
血清素抗抑郁药物的治疗结果通常包括:
- 较少见到单一疗法治疗可以达到彻底缓解或基本彻底缓解强迫症的症状的效果
- 约一半的患者会症状减轻30%-50%
- 许多其他患者的症状可能得不到该程度的缓解
对于拒绝配合治疗的患者,要采用以下方法:
- 改变或增加药物(例如增加药物剂量)
- 强度更大的认知行为治疗
分享文章