白內障

白内障是由晶状体老化而导致的一种常见的眼科疾病，因此患病的机率会随着年龄的增长而增加。其他原因，例如深度近视、在强光环境下过度用眼、糖尿病等都有可能导致白内障。因此，不只是老年人才有机会患白内障，年轻人也都有可能患上这个疾病。

白內障 成因

成因

白内障的成因是蛋白质在晶状体沉积，蛋白纤维排列变异，令原本透明的晶状体变得浑浊，挡着光线进入眼睛。白内障又不少风险因素，例如：
  • 老年型白内障（这是最为常见的一种，9成以上患者属于该类型）
  • 家族遗传（例如遗传性白内障）
  • 其他疾病导致白内障（例如青光眼、眼内发炎、糖尿病、新陈代谢的疾病）
  • 高度近视、吸烟、高血压、肥胖
  • 某些药物（例如类固醇）
  • 身处辐射（X光）或长期接受紫外光照射
  • 眼部创伤、曾接受眼睛手术
 

症状

白内障的症状发生出现得较缓慢，起初可能不被察觉。不少患者发现自己有视觉障碍时，才意识到以下症状：
  • 看东西模糊
  • 近视或散光短期内加深（也称为「假近视」）
  • 看到的物体颜色改变、不够鲜明
  • 患侧眼睛出现重影
  • 戴眼镜不能缓解症状
  • 怕光，例如不能夜间驾驶（因为不可以看对面车辆的强光）

白內障 症状
白內障 诊断

诊断

医生会对患者眼部进行基本检查以诊断白内障，当需要进行详细检查时，可能会扩瞳。医生会在排除其他有可能继发性导致白内障的疾病之后，才确诊患者属于白内障。诊断检查一般包括：
  • 裂隙灯检查 （Slit-lamp examination）
  • 视力检查（Visual acuity test）
  • 眼底检查（Retina examination / Ophthalmoscopy）
  • 眼压测量（Tonometry）：用于排除青光眼等其他眼疾
白内障眼的严重程度主要取决于看视力（Visual acuity）受影响程度：
  • 早期白内障（Immature cataract ）：视力测试看到比20/200更小的字体
  • 成熟的白内障（Mature cataract）：视力测试只看到20/200大小 的字体
  • 过熟的白内障（Hypermature cataract）：视力测试看不到医生手指晃动，或者不能数有多少根手指竖起

治疗

有些白内障患者的症状可以通过戴眼镜来缓解，若效果不佳，患者则需要考虑进行手术。
白内障手术是目前治疗白内障最有效的方法。进行白内障手术之前，必须测量手术眼的屈光、角膜曲率和眼轴长度。现行较常采用的是超声乳化手术（Phacoemulsification ），清除混浊的水晶体后，再植入人工晶体。进行手术一般只需在眼皮打麻醉针局部麻醉或是点眼药水的表面麻醉，手术的时间约20-30分钟，大部分患者不需住院。
现时有不同功能的人工晶体可供选择，建议患者向眼科医生查询详情，按病情（譬如有没有其他眼疾如散光、老花等）和病人经济条件，选择最适合的手术和人工晶体。
进行白内障手术后会有机会出现以下并发症：
  • 眼部感染
  • 青光眼
  • 眼内出血
  • 视网膜脱落或裂开
  • 失明
 

白內障 治疗
白內障 预防方法

预防白内障的方法包括：
  • 减少紫外光照射（例如戴太阳眼镜、戴帽）
  • 控制风险因素（例如控制糖尿病血糖）
  • 控制眼疾

参考资料