糖尿上眼可致盲？定期驗眼助診斷

糖尿眼病徵及種類

糖尿眼病徵

早期的糖尿眼是沒有症狀的，至視力模糊、彎曲或變形時已到後期。因此，預防和及早發現治療糖尿眼是很重要的。

在糖尿病上眼初期，眼睛不會出現明顯的模糊或疼痛徵狀。所以不少糖尿病患者認為自己視力正常，眼睛不紅不痛，就掉以輕心，不以為意。其實，只要未影響黃斑點，患者未必會察覺視力變差或看到的物體變形。

當糖尿眼發展至後期時，患者的眼睛會出現大量飛蚊，會看到浮動的黑點，隨後視力會下降。若不作定期檢查及治療，糖尿上眼會日益嚴重，視力亦可能永遠受損。

糖尿病視網膜病變種類

糖尿病視網膜病變，俗稱「糖尿眼」，可分為非增殖性糖尿病視網膜病變及增殖性糖尿病視網膜病變兩種。

非增殖性糖尿病視網膜病變 (Non-proliferative diabetic retinopathy)

非增殖性糖尿病視網膜病變，屬於早期至中期的糖尿眼。視網膜血管因受損而引致眼底滲出血液及血蛋白，而血管壁亦可能會如氣球般凸出。

這類糖尿上眼患者的視力一般都能保持正常。但若滲出蛋白的位置在黃斑點，會引致黃斑點水腫，患者會感到視力模糊，這就是我們常說的「糖尿黃斑水腫」。

增殖性糖尿病視網膜病變 (Proliferative diabetic retinopathy)

增殖性糖尿病視網膜病變，屬於嚴重程度的糖尿眼。視網膜的微絲血管閉塞，令到視網膜出現缺氧。因視網膜需要營養及氧氣，所以身體會分泌一些生長因子，令到一些不正常的血管在視網膜或視神經上增生。

但新增血管是很脆弱、容易破裂的。若血管破裂時血液流入玻璃體，會導致視力不清。如不能及時控制出血情況，患者的視力會急速下降，嚴重者可造成視網膜脫落，就好像牆紙剝落一樣，引致失明。

此外，糖尿病患者會較易患上白内障、青光眼。如增生的血管在眼球前部分形成，把排水道阻塞會引致眼球壓力過高，導致繼發性青光眼。

糖尿眼治療

為了防止糖尿眼發展或惡化，糖尿病患者應該控制血糖、血壓和血脂。最重要的是遵從眼科醫生的建議作定期眼科檢查， 及早發覺病情轉變及接受適切的治療。

有不同的方法治療糖尿眼(糖尿病性視網膜病變)，主要取決於不同階段的糖尿病性視網膜病變及特定需要處理的問題。眼科醫生一般會建議以下方法治療糖尿眼：

1. 激光治療法
   激光手術是用於治療增殖性視網膜病變，即晚期的糖尿眼。目的是利用激光能量凝固及破壞部分缺氧視網膜，使病變血管減退或防止其增生，避免新生血管穿破引致眼內出血。此療法可能需要多次治療才見效。
2. 玻璃體藥物注射
   有研究表明，玻璃體注射類固醇(steroid)或抗血管內皮生長因數(anti-VEGF) 可能有助於治療糖尿病性黃斑水腫，目的是減少黃斑水腫和控制病情。視乎病情和治療後的反應，糖尿上眼病人或需重複打針。有時，會結合玻璃體藥物注射和激光治療來醫治糖尿病性黃斑水腫。
3. 玻璃狀體清除手術
   玻璃狀體清除手術主要適用於玻璃狀體出血的糖尿病患者 。在手術期間，醫生會仔細地清除眼球內血液及充血的玻璃狀體，並注入特製之生理鹽水，使光線能照射到視網膜上，從而改善視力。
4. 視網膜手術
   一般來說，病變後期的糖尿病視網膜病變，都需要用手術切除玻璃體及切除眼球內之纖維體。在某些情況下，因為視網膜已脫離，病人可能需要同時接受視網膜脫離手術，使視網膜能重新附加在眼睛後。